盆腔炎都有什么临床表现

急性盆腔炎因炎症轻重和炎症范围的大小而有不同的临床表现。

发病时患者感到下腹痛伴发热，如果病情严重有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现月经量增多，月经期延长，非月经期发病有白带增多。如果有腹膜炎，则出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；如果有脓肿形成，则会出现下腹部包块及局部压迫刺激症状。脓肿或炎症包块位于子宫的前方可以出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频、尿急、尿痛等；脓肿或炎症包块位于子宫的后方可以引起直肠症状，如腹泻并有里急后重感或排便困难。

患者呈急性病容、体温升高、心跳加快、腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。妇科检查：阴/道充血，并有大量脓性分泌物，阴/道穹隆部有明显触痛、宫颈充血水肿、宫颈举痛，子宫体稍大有压痛、反跳痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，可触及增粗的输卵管或炎性包块，而且有明显压痛。

慢性盆腔炎形成的瘢痕粘连及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛，特别在劳累、性/交后及月经前后加剧。慢性盆腔炎引起输卵管粘连阻塞可导致不孕或异位妊娠。盆腔淤血可导致月经量增多；卵巢功能损伤时可导致月经失调；子宫内膜炎常有月经不规则；老年性子宫内膜炎可导致脓血性分泌物。慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有低热、乏力、神经衰弱症状如精神不振、失眠、周身不适等，当患者抵抗力差时，容易有急性或亚急性发作。妇科检查：有子宫增大、压痛，在子宫一侧或两侧能触到条索状增粗的输卵管，并有轻度压痛；在盆腔一侧或两侧有片状增厚的组织，有压痛；子宫骶韧带常增粗、变硬、有触痛。

结核性盆腔炎的临床表现很不一致，不少患者可以没有症状，有的患者症状较重。常见的临床表现有：

（1）不孕：在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。

（2）月经失调：可有月经过多、月经稀少或闭经。

（3）下腹坠痛。

（4）全身症状：下腹坠胀、发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。

（5）体征及妇科检查：较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征。如果结核形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动。子宫一般发育较差，活动差，子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平，呈结节或乳头状突起。