你了解自己的月经吗？——关于月经过多

摘要：

月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱和出血。月经过多是女性切除子宫的常见原因。本文介绍月经过多的原因、检查和治疗方法。

月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱和出血。正常的月经周期一般为（28±7）天。

月经血的特征：暗红色，不凝固，在出血量多或速度快的情况下可出血血凝块。

每次月经时间为2-7天。

出血量多于80ml称为月经过多，在国外和国内，均是女性切除子宫的常见原因。

这样写可能很多病友无法理解，心中也会产生更大的疑问，我不是医生，如何知道大于80ml是什么情况，怎么办？下面针对这些问题，希望能够解答部分患者心中的疑惑。

我如何判断月经量过多？

每1-2小时因卫生巾（尤其是夜用型卫生巾）被完全浸透就不得不更换另一张或者经血中出现大的血凝块。如果这种情况持续2-3小时可能需要就近就医。

导致月经过多的常见原因有哪些？

子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉，子宫腺肌病或者腺肌瘤，子宫内膜癌，宫内节育器相关炎症，甲状腺异常，内科疾病引起的血小板功能异常或者凝血功能异常，因各种原因需要口服抗凝药物的患者。

需要进行哪些检查来帮助确诊？

询问病史——既往是否存在子宫疾病，甲状腺疾病的高位因素及家族性凝血功能异常，心脏手术史口服抗凝药物等。

妊娠试验——排除怀孕相关的出血，抽血或者尿检HCG。

体格检查——是否存在贫血面容，抽血检测血常规。

宫颈检查——宫颈癌筛查试验TCT和HPV检测。

子宫附件彩超——超声波对于子宫卵巢进行成像，了解是否存在肌瘤后者内膜息肉等。

根据情况检测凝血功能及甲状腺功能。

诊断性刮宫——对于持续月经增多的妇女，尤其内膜增厚或者存在病变的患者，在确定治疗方案之前必须行诊刮或者宫腔镜诊刮排查内膜癌变。

如何治疗？

保守治疗方案

药物治疗——口服激素避孕药物止血（个体化治疗，请按照医嘱执行），左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐），止血药，中医中药等。

手术治疗方案

对于药物治疗不好或者存在严重病变（如较大的子宫肌瘤或者子宫内膜恶性肿瘤患者等），往往需要进行手术治疗（如子宫肌瘤切除甚至子宫切除术）。